按：记住，方歌只有28个字，字字珠玑，说不定下一个考点还是在方歌中，等待有缘人去挖掘。本系列方歌推文以十版方歌为主，兼顾九版，如九版十版均无的方剂，则从其余版本的方歌选入补充。念念不忘，必有回响。如果觉得这篇文章对你有所启发，欢迎转发或文末点一下在~看，谢谢！
【方歌】
一贯煎中用地黄，
沙参枸杞麦冬襄，
当归川楝水煎服，
阴虚肝郁是妙方。
【组成】生地，北沙参、麦冬、当归身、枸杞子，川楝子（原著本方无用量）
【注释】方歌前三句讲了药物的组成（6味），最后一句讲了其主治证为阴虚肝郁，即肝肾阴虚，肝气郁滞证。肝体阴而用阳，喜条达而恶抑郁，其经脉挟胃布于胸胁。阴血不足，不能濡养经脉，又兼肝气不舒，气滞不通，故胸脘胁痛；肝气犯胃，则吐酸吐苦；阴虚液耗，津不上承，且有虚火，故咽干口燥、舌红少津；肝气不舒，则肝之经脉郁滞，久则结为疝气瘕聚。本方于大队滋阴之中少佐苦辛疏泄之品，养肝之体且利肝之用，使滋阴而不黏腻，疏肝而不伤阴液。张代医家张山雷在《沈氏女科辑要笺正》中云：“口苦而燥，是上焦之郁火，故以川楝泄火。楝本苦燥，而入于大队养液队中，反为润燥之用，非神而明之，何能辨此？”并盛赞：“柳洲此方……是为涵养肝阴无上良药”。
【九版】九版方歌和十版一样，不再赘述。
1
（1990A42）胸脘胁痛，咽干口燥，舌红，脉虚弦者，治宜选用：
A．柴胡疏肝散
B．左金丸
C．六味地黄丸
D．丹栀逍遥丸
E．一贯煎
答案与解析
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第1题：选E，本题考查方剂的主治症状。重点掌握一贯煎和左金丸的鉴别，左金丸清泻肝火，降逆止呕，主治肝火犯胃证。症见胸胁疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。而一贯煎的临床表现为吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。二者的舌脉有刚柔之别，一虚一实，不可不察。D选项丹栀逍遥丸主治肝郁血虚内热证。症见烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干，或月经不调，少腹胀痛，或经期吐衄，舌红苔薄黄，脉弦虚数。血虚内热的症状显著。另外，考生在复习时也应注意区分一贯煎和逍遥散的主治症状，一贯煎与逍遥散均能疏肝理气，主治肝郁不疏之胁痛。但逍遥散疏肝养血健脾三者并重，主治肝郁兼血虚、脾虚之胁肋疼痛，常兼有头痛目眩、神疲食少等症；一贯煎则重在滋养肝肾之阴，主治阴虚气滞之胁肋疼痛，而见咽干口燥、吞酸吐苦者。
2
（1992A43）下列何药不是一贯煎的组成药物：
A．北沙参
B．天门冬
C．麦门冬
D．生地黄
E．枸杞子
答案与解析
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第2题：选B，沙参、麦冬滋养肺胃之阴，养肺阴以清金制木，养胃阴以培土荣木。由于一贯煎的君药是生地黄，所以常考滋水涵木，少考清金制木。说到清金制木，另一个考过清金制木的方是羚角钩藤汤（桑叶、菊花）。一贯煎的组成、功用、主治、临床症状都非常重要，考生应熟练掌握。
3
（1994A47）以滋阴疏肝为主要功用的方剂是：
A．二至丸
B．左金丸
C．玉女煎
D．一贯煎
E．芍药汤
答案与解析
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第3题：选D，本题考查方剂的功用。一贯煎的功用为滋阴疏肝。A选项二至丸功用为补益肝肾，滋阴止血（了解即可）；B选项左金丸功用为清泻肝火，降逆止呕；C选项玉女煎功用为清胃热，滋肾阴；E选项芍药汤功用为清热燥湿，调气和血。
4
（1998A43）下列方剂，组成药物中含有地黄的是：
A．一贯煎
B．芍药汤
C．归脾汤
D．当归补血汤
E．当归四逆汤
答案与解析
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第4题：选A，本题考查方剂的药物组成，熟记方歌即可解题。
5
（2005A48）治疗胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少苔，脉细弱的最佳选方是：
A．一贯煎
B．大补阴丸
C．左金丸
D．泻黄散
E．玉女煎
答案与解析
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第5题：选A，本题考查一贯煎的主治症状。B选项大补阴丸主治阴虚火旺证。症见骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热或痿软，舌红少苔，尺脉数而有力；D选项泻黄散主治脾胃伏火证。症见口疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数，以及脾热弄舌等；E选项玉女煎主治胃热阴虚证。症见头痛，牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。亦可治消渴，消谷善饥等。
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文字：药真题
编辑：Y.Q
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