夜雨聆风资源网-针灸歌诀解读:《肘后歌》中的实用穴位(四)

针灸歌诀解读:《肘后歌》中的实用穴位(四)

上篇我们介绍了《肘后歌》所载的列缺、复溜、绝骨三穴。本篇将继续解读歌诀中的几个实用穴位。

腰腿疼痛十年春，应针不了便惺惺，大都引气探根本，服药寻方枉费金。

“惺惺”一词含义丰富，有明白、清醒之义；在针灸书中有时也指“惺惺穴”，即风府穴。对此段歌诀，一种解读认为：患者罹患腰腿疼痛，病程较长，于常规穴位施针未获显效，因而悟出针刺大都穴以治其本之法。另有学者提出，此症亦可取风府穴，并与大都穴配伍施治。《肘后歌》：“腿脚有疾风府寻”，风府穴已于首篇中详述，此处不再重复。

大都穴，位于足趾，第1跖趾关节远端赤白肉际凹陷中；属足太阴脾经，五输穴之荥穴。久病腰腿疼痛多为虚证，中医讲“不荣则痛”。大都为脾经荥穴，五行属火，脾属土，火生土，为脾经母穴，《难经》曰：“虚者补其母”。脾为后天之本，气血生化之源，取大都穴可补益后天脾胃之气，充养气血，从补虚治本入手，从而使病情日渐好转。

脚膝经年痛不休，内外踝边用意求，穴号昆仑并吕细，应时消散及时瘳。

“吕细”，为太溪穴别名，清代《经穴解》曰“肾经第三穴太溪，一名吕细”。此段歌诀意指：对于久治不愈的脚膝疼痛，宜分别取用内踝旁的太溪穴与外踝旁的昆仑穴，可使疾病迅速痊愈。

太溪穴，位于内踝尖与跟腱之间的凹陷中，属足少阴肾经。昆仑穴，位于外踝尖与跟腱之间的凹陷中，属足太阳膀胱经。脚膝是肾经循行所过之处，《临证指南医案》曰：“肾藏精，精血相生，精虚则不能灌溉诸末，血虚则不能营养筋骨”，太溪为肾经原穴，对该穴施以补法可益肾固精，推动气血运行，扶助正气。脚膝亦为膀胱经循行所过之处，昆仑为膀胱经五输穴之经穴，五行属火，刺激该穴可疏调气血瘀阻。

太溪与昆仑穴是一对阴阳“相对穴”，一个位于阴经，一个位于阳经，且互为表里；两穴配伍，扶正与攻邪并举，相辅相成，对于久治不愈的脚膝疼痛可迅速奏效。

风痹痿厥如何治？大杼曲泉真是妙。

风痹指临床表现以肢体关节出现游走性疼痛为特征的一类痹病。《诸病源候论》曰：“风寒湿三气合而为痹。风多者为风痹。”痿厥指四肢软弱无力、寒冷之症。曲泉为手厥阴肝经合穴，五行属水，已于首篇中详述，此处不再重复。

大杼穴，位于背部，第1胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸，属足太阳膀胱经。《素问·阴阳别论》曰：“三阳为病,发寒热,下为痈痈肿,及为痿厥腨㾓。”张介宾曰：“三阳，太阳也，为膀胱小肠二经。三阳为表，故病发寒热及为痈肿。足太阳之脉，从头下背，贯臀入，循抵足，故其为病，则足膝无力曰痿，逆冷曰厥，足肚酸疼曰腨㾓。”肝应风木，主藏血，在体合筋；曲泉为肝经母穴，大杼穴为手、足太阳经交会穴，又为八会穴之骨会，两穴配伍可壮骨强筋，而治风痹痿厥之症。