
按:记住,方歌只有28个字,字字珠玑,说不定下一个考点还是在方歌中,等待有缘人去挖掘。本系列方歌推文以十版方歌为主,兼顾九版,如九版十版均无的方剂,则从其余版本的方歌选入补充。念念不忘,必有回响。如果觉得这篇文章对你有所启发,欢迎转发或文末点一下在~看,谢谢!
【方歌】
生脉麦冬五味参,
保肺清心治暑淫,
气少汗多兼口渴,
病危脉绝急煎斟。
【组成】人参、麦门冬各五分,五味子七粒
【注释】方歌第一句讲药物组成共三味:人参、麦门、五味子。第二句讲其功用为保肺清心,可治暑淫。夏月火旺克金,当以保肺为主。暑性升散,最易扰神伤津耗气。无论是温热、暑热耗气伤阴证,还是久咳肺虚,气阴两伤证,病虽不一,但气阴两虚为病机相同,皆宜补气养阴生津之法治之。第三句为其临床症状:气少、汗多、口渴、脉绝。肺主气,火热伤肺,故气短。肺主皮毛,虚故汗出。金为水制,不能生水,故口渴。肺主气,肺气旺则四脏之气皆旺,虚故脉绝气短也。第四句讲其方名由来,古人认为本方用治“气阴虚甚,短气,脉微欲绝”的病危之症,可使绝脉复生,故曰生脉。
【九版】九版方歌和十版一样,不再赘述。
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1.(1998A54)气阴不足,症见体倦气短,口渴多汗,舌燥咽干,脉虚细者,治宜选用:
A.生脉散
B.消暑益气汤
C.当归补血汤
D.竹叶石膏汤
E.白虎加人参汤
2.(2004A44)体倦气短,口渴多汗,舌燥咽干,脉虚细者,治宜选用:
A.生脉散
B.清暑益气汤
C.当归补血汤
D.竹叶石膏汤
E.清燥救肺汤
答案与解析
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第1、2题:1.A;2.A;题目考查方剂的主治症状。生脉散主治:1.温热、暑热,耗气伤阴证。症见汗多神疲,体倦乏力,气短懒言,咽干口渴,舌干红少苔,脉虚数。2.久咳伤肺,气阴两虚证。干咳少痰,短气自汗,口干舌燥,脉虚细。与题目中给出的症状一致,故答案选生脉散。清暑益气汤是祛暑剂,主治暑热气津两伤证,热象更明显。症见身热汗多,口渴心烦,小便短赤,体倦少气,精神不振,脉虚数。当归补血汤是补血剂,主治血虚发热证。症见肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛,或疮疡溃后,久不愈合者。竹叶石膏汤是清热剂,主治伤寒、温病、暑病余热未清,气阴两伤证,热象表现显著。症见身热多汗,心胸烦闷,气逆欲呕,口干喜饮,虚羸少气,或虚烦不寐,舌红苔少,脉虚数。注意“气逆欲呕(胃失和降)”是竹叶石膏汤的一个重要症状。白虎加人参汤主治气分热盛,气津两伤证。可用于汗、吐、下后,里热炽盛而见四大症者;以及白虎汤证见有背微恶寒,或饮不解渴,或脉浮大而芤者;以及暑热病见有身大热属气津两伤者。清燥救肺汤主治温燥伤肺证,燥邪侵犯的症状更明显。症见身热头痛,干咳无痰,气逆而喘,咽喉干燥,鼻燥,胸满胁痛,心烦口渴,舌干少苔,脉虚大而数。

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(2011A49)从方证病机演变的角度分析,下列选项中,关联性最大的一组方剂是:
A.白虎汤-白虎加人参汤-竹叶石膏汤-生脉散
B.四逆散-当归四逆汤-四逆汤-回阳救急汤
C.导赤散-泻白散-龙胆泻肝汤-清胃散
D.桂枝汤-玉屏风散-补中益气汤-牡蛎散
答案与解析
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第3题:选A,选项A为温热类温病气分的虚实转归。白虎汤(气分热盛)—白虎加人参汤(津伤加人参)—竹叶石膏汤(气津两伤,余热)—生脉散(气津两伤,虚象明显)。热伤阴,但是热越来越轻,伤阴越来越重,逻辑清晰。选项B关键在对四逆的干扰,四逆散(阳郁)—当归四逆汤(血虚寒厥)—四逆汤(少阴病心肾阳衰寒厥)—回阳救急汤(寒邪直中三阴)。选项C都可以清热,但病位都不一致,分别是心肺肝胃。选项D的共同点在汗证方面,但并没有演变。桂枝汤(营卫失和)—玉屏风散(表虚自汗:肺卫不固,以补为主)—补中益气汤(内伤劳倦自汗)—牡蛎散(自汗盗汗,收敛为主)。

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(2002X148)生脉散的功用有:
A.敛肺止咳
B.补血养阴
C.益气生津
D.敛阴止汗
答案与解析
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第4题:选CD,本题存在一定争议。生脉散的功用为益气生津,敛阴止汗。九仙散的功用为敛肺止咳,益气养阴,A选项以此制造干扰。此外, A项偏于方中五味子的功效,而不是这个方整体,故综合考虑不选A。



叁参中医考研
微信号|yaozhenti666
文字:药真题
编辑:Y.Q
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