“十问歌”是中医问诊的核心歌诀，总结了问诊的要点与顺序。源于明代医家张景岳所著《景岳全书·传忠录·十问篇》，后经清代医家陈修园修订补充。

《十问歌》

明代·张景岳

一问寒热二问汗，三问头身四问便，

五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辩，

九因脉色察阴阳，十从气味章神见。

见定虽然事不难，也须明哲毋招怨。

【译文】

问诊先问身体有无怕冷、发热；

其次询问出汗情况；

第三问头部、周身是否不适；

第四问询大小便状况；

第五问饮食胃口情况；

第六问胸胁部位感受；

第七查听力是否失常，

第八辨口中是否干渴，

这些都要逐一分辨。

第九结合脉象、面色来判别体内阴阳盛衰；

第十依据口气、体味，体察精神状态。

病情诊察明确后，施治便不算难事；

行医更要通达事理、处事谦和，避免招致怨尤。

《十问歌》

清代·陈修园

一问寒热二问汗，三问头身四问便，

五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，

九问旧病十问因，再兼服药参机变，

妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，

再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

【译文】

问诊首问寒热，二问出汗；

三问头身体感，四问二便；

五问饮食，六问胸腹部症状；

七查耳聋耳鸣，八辨口干口渴，逐项分辨清楚。

第九询问过往旧疾，

第十探究发病缘由；还要结合既往用药情况，分析病情变化。

诊治女性患者，务必询问月经情况，经期延后、提前、闭经、崩漏等问题，都能从中知晓。

再补充几句用于儿科问诊：小儿病症，重点查验天花、麻疹，便可大致判断病情。

《十问歌》详解

以下内容来自百科，仅供参考。

一问寒热

寒热是辨别患者病邪性质和机体阴阳盛衰的重要依据。

“问寒热”指询问患者是否感觉怕冷或发热。

根据寒热关系可分为恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来。

二问汗

汗能反映人体阴阳和表里两方面变化。

“问汗”主要诊察患者是否出汗及部位、时间、多少等。

表证：无汗多为外感风寒；表证有汗为表虚或表热证。

里证：辨汗包括自汗、盗汗、战汗、绝汗等。局部辨汗涉及头部、额部、半身、手足心出汗。

三问头身

头痛有虚实之分，

头部胀痛、刺痛、固定痛等多属实证，

头部空痛、隐痛多属虚证。

头晕亦分虚实，实证多由肝火、痰湿、瘀血所致，虚证多由气血亏虚或肾虚精亏所致。

若自觉身体困重乏力，伴见舌苔腻，多因水湿泛溢；

若身重疲乏，多为肢体筋络失于濡养。

四问便

“二便为一身之门户”，

大便的排泄与脾胃、肾、肝有关，

小便的排出与肾、脾、肺、三焦有关。

主要询问二便次数、便量、性状、颜色、气味以及排便时间、排便时的感觉和有无伴随症状。

小便色黄赤而短少者多属热证；尿色白而清长者多属寒证。

便秘分实热与实寒，泄泻亦有寒热虚实之别。

五问饮食

脾胃是气血生化之源。

吃得少、消化不良者，或为脾胃气虚，或为内伤食滞，或为湿邪困脾。

厌食油腻、胁胀呕恶，可见于肝胆湿热犯胃。消谷善饥者多为胃火炽盛，饥不欲食者常为胃阴不足所致。食入即吐多属胃中实火上逆；朝食暮吐多因脾胃虚寒。

六问胸腹：

“问胸腹”主要辨别脏腑病证，包括胸闷、心悸、胁胀、腹胀等。

胸闷多与心肺等脏器气机不畅有关；

心悸多是由于心或心神发生病变所致。

胁胀多是由于肝胆及其经脉发生病变；

腹胀多为气机不畅。

七问聋

耳为肾脏之官，宗脉之所聚。

听力略微减退称为重听；

听力明显减退或丧失称为耳聋；

自觉耳内有响声称为耳鸣。

耳鸣、耳聋可由肾虚引起，也可由肝火或肝经湿热所致。

八问渴

口渴主要是由于体内津液不足，或津液输布出现障碍所致。

渴喜冷饮为热盛伤津；渴不多饮，或水入即吐，可见于痰饮水湿内停或湿热内困。口渴漱水不欲咽，且伴有多饮多尿，多患有消渴病。

九问旧病

问旧病是获得患者疾病信息的重要方式，可以发现疾病的诱因、发病病程及家族史等。

若患者平时身体强壮，患病多属实证；

若身体虚弱者患病，多属虚证。

十问因

“问因”即医生通过问诊，找到可能引起疾病的原因，以便辨证施治、科学用药 。

病因属寒，治疗多用温热类药物；

病因属热，治疗多用寒凉类药物。

妇科

妇女有月经、带下、妊娠、产育等生理特点，问诊时需额外关注。

问月经包括周期、经量、崩漏、闭经、痛经等。

问带下包括量、色、质、气味，

凡带下色白而清稀、无臭多属虚寒，

带下色黄或赤、稠粘臭秽多属实热。

儿科

小儿科古称“哑科”，问诊需询问其亲属。

除常规内容外，需重点了解出生前后情况、喂养情况、生长发育情况、预防接种情况、传染病史及接触史。