《天元太乙歌》

列缺主治头痛及偏正头痛，重泻太渊，无不感应。

耳聋、气闭、喘满胸膈，欲求痊愈，须寻足三里穴。

手部拘挛、足部痹痛、疼痛难忍，取合谷的同时还需泻太冲。

曲池主治手臂活动不利，针刺合谷时宜谨慎仔细。

心疼、手颤，取少海；欲除病根，针刺阴市。

若患伤寒而两耳聋，针耳门、听会，其效快如疾风。

五种肘痛，针尺泽；刺冷渊(尺骨鹰嘴尖上2寸)一穴，有神奇功效。

手三里与足三里，能治食积、气痞、癥块。

鸠尾独治五种癫痫，刺涌泉可使患者不死。

大凡痞块最宜用针，穴法须着意寻求。

用手按压，不见转动，则随其深浅向中心刺入。

胃中有积滞，取璇玑(胸骨上窝下1寸,前正中线上)，足三里之功深厚而人多不知。

阴陵泉主治胸中痞满，刺承山之后，饮食自宜。

大椎若与长强同取，小肠疝气胀满可立愈。

气冲一穴，妙手推寻，管取神针之法为人所赞许。

委中穴主治腰痛，足膝肿胀时寻至阴穴(小趾末节外侧,趾甲根角侧后方0.1寸)。

干湿风毒以及气滞，其中的玄机如此深奥。

气攻腰部疼痛，不能站立，横骨、大都宜急取救疗。

瘀血停留、攻注作痛，若医之过迟，变为风证，从此便成痼疾。

气海善于治疗五淋，配以足三里补法，其效如神。

冷热两种淋证皆可治得，便浊、痼疾也能除根。

期门穴主治伤寒之患，病过七日而仍未出汗者，但在乳下两肋之间，刺入四分，患者便可康健。

耳内蝉鸣，腰痛欲折，膝下分明有足三里穴。若能于五会穴中行补泻之法，切莫轻易告诉他人。

牙风头痛何以调治？二间妙穴不可逃。更有三间，神妙之处，能祛肩背感受风邪之劳损。

合谷下针，顺其经络流注，脾经迎随之法使气至。冷病还需针合谷，又宜在脚部泻阴交穴。

背脊俱痛，针肩井；若不泻足三里，会令人烦闷。

两臂及大腿皆疼痛，金针一刺，其效如神。

脚痛膝痛，委中为宜；若兼有拘挛急迫，则以锋针施治。寻得阴陵泉穴，便可健步轻行，快疾如飞。

腰腹胀满，治之何难？取三里、肓俞，针承山。再向太冲行补泻之法，指头麻木一时即安。

头痛、转筋、鱼腹肚（小腿肚）拘急，以及背疽、便毒之苦，更有妙穴阳陵泉，腿疼筋急，取之如神。

肠中疼痛，调治阴陵泉；耳内蝉鸣，听会可招。再寻妙穴太溪，于此处行泻法最为高明。

腹胀浮肿，泻水分穴；喘促粗重，三里也须针刺。再从膝下寻阴谷穴，小便淋漓之证得除，肿胀自平。

环跳能除腿股风邪，冷风膝痹以及疟疾皆可同用。最好在风池寻得准确穴位，再配间使相随，始见功效。

伤寒一日，调治风府；少阳二穴，取风池。三五七日病已过经，依照此法针刺，无不应验。

心疼呕吐，上脘为宜；丰隆两穴，更无疑义。

蛔虫并出之伤寒病，金针直刺，显明医功。

男子痃癖，取少商；女人血气，刺阴交。

虚汗、盗汗，宜用补法，委中妙穴可以传扬。

颈项强痛肿硬，屈伸困难，身体沉重兼腰背瘫软，束骨更加足三里针刺，教君顷刻便得舒展。

脊背因闪挫而腰痛难转，举动艰难，步履颤晃，游风遍体，虚浮自生，刺复溜一穴，令人欣羡。

久患腰痛、背胛劳损，但寻中渚穴中调治。行针着意须要寻觅，管取从此见识提高。

腰背连及肚脐疼痛不休，手中足三里穴堪求。

神针未出，急须行泻，得气之时不必留针。

小腹癃闭，最难医治，间使(腕掌侧远端横纹上3寸)连气海，针之相宜。中极也与足三里同刺，须明辨补泻，审察毫厘。

按：

《天元太乙歌》虽然托名先师秘传，实际是明代以前针灸临床经验的系统总结。临床意义如下：

一、强调辨证补泻，深明阴阳虚实

歌诀开篇就说：“阴病用阳阳用阴，虚则宜补实宜泻”，强调“气应针时病绝根”。这表明作者并非机械罗列主治，而是始终贯串八纲辨证思想。例如冷病针合谷而兼泻阴交，伤寒过经取期门发汗，均体现“随证施治”之旨。这对于纠正“某穴治某病”的机械式针灸思维，具有重要指导作用。

二、重视特定穴配伍，组成高效穴组

歌中大量使用五输穴、原络穴、俞募穴、下合穴等特定穴，且多形成固定配穴组合，如：

太渊配列缺治气刺两乳及头痛，合谷配太冲治手挛脚痹（开四关之雏形），三里配肓俞、承山治腰腹胀满，大椎配长强治小肠疝气，间使配气海、中极治小腹癃闭。

这些配伍并不是随意罗列，而是基于经络循行与脏腑气机升降，具有明确的协同增效作用。后世针灸处方学中的“主辅佐使”理念，在此歌中已见雏形。

三、突出急症与痛症的特效穴

歌中多次提及“立愈”“如神”“疾如风”等词语，反映其对急症处理的经验。例如：

耳聋气闭、喘满胸膈，急取三里。伤寒耳聋，针耳门、听会“疾如风”。气攻腰痛不能立，横骨、大都“宜救急”。心疼手颤，刺少海(在肘前内侧,横平肘横纹,肱骨内上髁前缘)与阴市(在股前外侧，髌底上3寸，股直肌肌腱外侧缘)“除根”。

这些经验至今在针灸急诊（如急性腰扭伤、心绞痛、突发性耳聋）中仍被沿用，具有实证基础。

四、体现子午流注与迎随补泻的早期融合

歌中“合谷下针顺流注，脾内迎随使气朝”一句，明确提到“流注”与“迎随”，说明作者已尝试将时间针灸学（子午流注）与手法补泻（迎随）相结合。虽未展开详论，但为后世《针灸大成》中流注针法的成熟提供了雏形。

五、谨慎处理虚实疑似，防误治致变

歌中特别指出：“背脊俱疼针肩井，不泻三里令人闷”；“留血攻注若医迟，变为风证从此得”。前者说明肩井为要穴，深刺或泻法不当可导致气逆（闷），故须配泻三里以引气下行；后者强调瘀血证不可迁延，否则变生风证。这种“治未变”与“防误治”的意识，极具临床价值。

六、总结针灸适应范围，明确“不可轻传”的审慎态度

歌末“切莫逢人容易说”并非保守，而是强调针灸操作要求精微辨证与熟练手法，非浅尝辄止者可轻试。这种对临床效验的自信与对误治风险的敬畏，恰是合格针灸医师应有的态度。

总之，，《天元太乙歌》虽然以歌诀形式流传，实则是一部包含辨证、配穴、手法、禁忌、急症处理的临床实战手册。其临床意义不在于提供僵化的“穴症对应表”，而在于展示古人如何通过经络理论将零散经验上升为可重复、可传授的针法体系。当代针灸临床者若能结合现代医学诊断，发掘其中的配伍规律与急症经验，仍可获得切实的启发。

天元太乙歌原文

先师秘传《神应经》，太乙通玄法最灵。句句言辞多妙典，万两黄金学也轻。切切不忘多效验，治病如神记在心。口内将针多温暖，更观患者审浮沉。阴病用阳阳用阴，分明更取阴阳神。虚则宜补实宜泻，气应针时病绝根。气至如摆独龙尾，未至停针宜待气。凡用行针先得诀，席弘玄妙分明说。气刺两乳求太渊，未应之时针列缺。列缺头疼及偏正，重泻太渊无不应。耳聋气闭喘填胸，欲愈须寻三里中。手挛脚痹疼难忍，合谷仍须泻太冲。曲池主手不如意，合谷针时宜仔细。心疼手颤少海间，欲要除根刺阴市。若是伤寒两耳聋，耳门听会疾如风。五般肘痛针尺泽，冷渊一刺有神功。手三里兮足三里，食痞气块兼能治。鸠尾独治五般痫，若刺涌泉人不死。大凡痞最宜针，穴法须从着意寻。以手按无转动，随深随浅向中心。胃中有积取璇玑，三里功深人不知。阴陵泉主胸中满，若刺承山饮食宜。大椎若连长强取，小肠气满可立愈。气冲妙手要推寻，管取神针人见许。委中穴主腰疼痛，足膝肿时寻至阴。干湿风毒并滞气，玄机如此义尤深。气攻腰痛不能立，横骨大都宜救急。留血攻注若医迟，变为风证从此得。气海偏能治五淋，补从三里效如神。冷热两般皆治得，便浊痼疾可除根。期门穴主伤寒患，七日过经犹未汗。但于乳下双肋间，刺入四分人得健。耳内蝉鸣腰欲折，膝下分明三里穴。若能补泻五会中，切莫逢人容易说。牙风头痛何所调？二间妙穴莫能逃。更有三间神妙处，能祛肩背感风劳。合谷下针顺流注，脾内迎随使气朝。冷病还须针合谷，又宜脚下泻阴交。背脊俱疼针肩井，不泻三里令人闷。两臂并髀俱疼痛，金针一刺如神圣。脚疼膝痛委中宜，更兼挛急锋针施。阴陵泉穴如寻得，健步轻行疾似飞。腰腹胀满治何难？三里肓俞针承山。更向太冲行补泻，指头麻木一时安。头痛转筋鱼腹肚，背疽便毒相残苦。再有妙穴阳陵泉，腿疼筋急如神取。肠中疼痛阴陵调，耳内蝉鸣听会招。更寻妙穴太溪，此中行泻最为高。腹胀浮沉泻水分，喘粗三里亦须针。更从膝下寻阴谷，小便淋漓肿自平。环跳能除腿股风，冷风膝痹疟皆同。最好风池寻的穴，间使相随始见功。伤寒一日调风府，少阳二穴风池取。三五七日病过经，依此针之无不应。心疼呕吐上脘宜，丰隆两穴更无疑。蛔虫并出伤寒病，金针直刺显明医。男子痃癖取少商，女人血气阴交当。虚汗盗汗须宜补，委中妙穴可传扬。项强肿痛屈伸难，体重还兼腰背瘫。束骨更加三里刺，教君顷刻便开颜。脊因闪挫腰难转，举动多艰行履颤。游风遍体生虚浮，复溜一刺人忻羡。久患腰疼背胛劳，但寻中渚穴中调。行针着意须寻觅，管取从今见识高。腰背连脐痛不休，手中三里穴堪求。神针未出急须泻，得气之时不用留。小腹便癃最难医，间使针连气海宜。中极也同三里刺，须明补泻察毫厘。