按：记住，方歌只有28个字，字字珠玑，说不定下一个考点还是在方歌中，等待有缘人去挖掘。本系列方歌推文以十版方歌为主，兼顾九版，如九版十版均无的方剂，则从其余版本的方歌选入补充。念念不忘，必有回响。如果觉得这篇文章对你有所启发，欢迎转发或文末点一下在~看，谢谢！
【方歌】
半夏泻心黄连芩，
干姜甘草与人参，
大枣和之治虚痞，
法在降阳而和阴。
【组成】半夏半升，黄芩、干姜、人参、炙甘草各三两，黄连一两，大枣十二枚
【用法】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服
【注释】方歌前三句也是告诉你药物组成，同时也告诉了你主治证是治疗痞证，主要是心下痞，这里的心指胃，即胃的问题导致心下痞满。本来是小柴胡汤证的，结果误用了下法导致的心下痞.心下就是指胃的为主，闷闷的不舒服，但是不痛。除此之外半夏泻心汤还有呕而肠鸣，腹痛下利等症状。再看舌脉：舌苔黄白相间，多是黄腻苔，脉弦数而滑少力。呕的原因有寒有热《内经》云：“腹中寒则肠鸣泄泻”。所以肠鸣下利时是有寒。再看舌苔是黄的腻的，脉弦数而滑，说明中焦有痰饮，与邪相结而有热。中间是痞，往上一点是呕吐，往下一点是下利，这时候上下交病就从中间（脾胃）治疗（叶天士《临证指南医案 》：“上下交病 ， 治在中焦 ”）。所以其实半夏泻心汤治疗的是一个寒热错杂的情况，有热就用寒药，有寒就用热药。不仅寒热错杂，虚实上也兼有，有邪气就要泻，因为误用下法损伤胸中阳气有虚就要补。方歌的第四句指出了半夏泻心汤其中一个配伍特点：寒热并用和阴阳。
【九版】九版方歌和十版一样，不再赘述。
真题示例
01
（2001A44）生姜与干姜同用的方剂是：
A．半夏泻心汤
B．生姜泻心汤
C．甘草泻心汤
D．生化汤
E．逍遥散
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答案与解析
第1题：选B，生姜、干姜同用：厚朴温中汤，回阳救急汤，实脾散，生姜泻心汤，五积散。口诀：后悔食生散，可以这样子联想：后悔吃(食是吃的意思)了生的散剂，现在拉肚子了，需要生姜干姜一起用。
02
（2001A45）半夏泻心汤与小柴胡汤两方均含有的药物是：
A．人参、黄芩、半夏、干姜、甘草 B．人参、生姜、半夏、甘草、大枣
C．半夏、黄芩、人参、甘草、大枣 D．柴胡、人参、黄芩、生姜、甘草
E．黄连、黄芩、半夏、甘草、大枣
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答案与解析
第2题：选C，半夏泻心汤是小柴胡汤去解表的柴胡、生姜，加治里的黄连、干姜而成，所以有真题考过半夏泻心汤和小柴胡汤共同的五味药是什么，可见命题都是有规律可循的）。《伤寒论》第149条：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”
03
3．（2008B99）体现散收同用、祛邪护正配伍的方剂是：
A．牡蛎散
B．小青龙汤
C．黄土汤
D．半夏泻心汤
4．（2008B100）体现寒热并行、辛开苦降配伍的方剂是：
A．牡蛎散
B．小青龙汤
C．黄土汤
D．半夏泻心汤
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答案与解析
第3-4题：3.B；4.D。牡蛎散补敛并用，敛阴以止汗，益气以固表；小青龙汤发中有收，刚柔相济，外解风寒，内蠲水饮。黄土汤补止兼施，寒温并用，刚柔相济，共成温阳健脾，养血止血之功。半夏泻心汤苦降辛开，寒热并行，补泻兼施，邪正兼顾，以收调和寒热，开结消痞之效。
叁参中医考研
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文字：药真题
编辑：Y.Q
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