按：记住，方歌只有28个字，字字珠玑，说不定下一个考点还是在方歌中，等待有缘人去挖掘。本系列方歌推文以十版方歌为主，兼顾九版，如九版十版均无的方剂，则从其余版本的方歌选入补充。念念不忘，必有回响。如果觉得这篇文章对你有所启发，欢迎转发或文末点一下在~看，谢谢！
【方歌】
《金匮》大黄牡丹汤，
桃仁瓜子芒硝襄，
肠痈初起腹按痛，
苔黄脉数服之康。
【组成】大黄四两、桃仁五十个、牡丹一两、冬瓜仁半升、芒硝三合
【注释】方歌第一句指出大黄牡丹汤的来源是《金匮要略》，前面两句包括了大黄牡丹汤的组成，其中瓜子是冬瓜仁；第三句指出其主治的是肠痈初期，肠痈狭隘理解也就是阑尾炎，肠痈的形成是各种原因导致湿热阻滞在肠道，搏结气血，腐败血肉，造成局部肿、痞，痞就是闷塞不舒。那它表现的有那些症状呢？方歌中也有体现，腹按痛主要是指右下腹的疼痛拒按，舌苔是黄的，脉滑数。方歌中包括了大黄牡丹汤的组成主治以及相关症状，但是没有涉及到功效，恰恰如此，大黄牡丹汤的功效也是经常会考察的，重点就是要把肠痈产生的病机给理解清楚，那么功效上也就比较好记住。
【九版】九版方歌和十版一样，不再赘述。
真题示例
01
1.（1997A48）大黄在大黄牡丹汤中的配伍意义是：
A．清热泻火，导热下行
B．清泻郁热，分利二便
C．荡涤胃肠，泻热泻结
D．泻热除湿，通肠逐瘀
E．通肠泻热，以下代清
2．（2009A54）大黄牡丹汤中配伍大黄的主要目的是：
A．泻热降火解毒
B．泻热凉血止血
C．泻热荡实通便
D．泻除湿热瘀结
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答案与解析
第1、2题：都选D，大黄具清热降火、泻热通便、清热解毒、活血祛瘀和凉血止血等多种功用。其功用的发挥，随配伍不同而有所侧重。大黄牡丹汤主治湿热郁蒸、气血凝聚所致之肠痈（初起）。方中大黄通腑泻热、活血行瘀，与凉血散瘀之牡丹皮、泻热软坚之芒硝、清肠除湿之冬瓜子相配，意在泻热行瘀，以除肠中湿热瘀结。
03
（2003A48）大黄牡丹汤的功用是：
A．解毒消痈，活血祛瘀
B．泻热散结，逐瘀排脓
C．清热解毒．消肿溃坚
D．泻热破瘀，散结消肿
E．泻火解毒，凉血止痢
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答案与解析
第2题：选D，记关键词：湿热瘀滞证+消肿。第2题：A是犀黄丸，犀黄丸有3个功效：解毒消痈，化痰散结，活血祛瘀（超过三个功效的很重要）；B是编造出来的干扰项，有人可能看到排脓会想到千金苇茎汤，它的功效是清肺化痰、逐瘀排脓，选项中前面的说法是不正确的；C是仙方活命饮；D是大黄牡丹汤；E是偏向指白头翁汤（清热解毒，凉血止痢）。
叁参中医考研
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文字：药真题
编辑：Y.Q
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