一、《天元太乙歌》原文

 （出自《神应经》，相传为臛仙撰）

先师秘传神应经，太乙通玄法最灵，

句句言辞多典妙，万两黄金学也轻。

每每不忘多效验，治病如神记在心。

口内将针多温暖，便观患者审浮沉，

阴病用阳阳用阴，分明便取阴阳神。

虛则宜补实宜泻，气应真时病绝根。

气至如摆独龙尾，未至停针宜待气。

凡用行针先得诀，席弘玄妙分明说。

气刺两乳求太渊，未应之时列缺针。

列缺头疼及偏正，重泻太渊无不应。

 ※※※耳聋气闭，喘绵绵寻三里中。

手挛脚背疼难忍，合骨仍须泻太冲。

曲池主手不如意，合谷针时宜仔细。

心疼手颤少海间，欲要除根针阴市。

若是伤寒两耳聋，耳门听会疾如风。

五般肘疼针尺泽，冷渊一刺有神功。

手三里兮足三里，食痞气块兼能治。

鸠尾独治五般痫，若刺涌泉人不死。

大凡痃痞最宜针，穴法从来著意寻，

以手按痃无转动，随深随浅向中心，

胃中有积取璇玑，三里功深人不知。

阴陵泉主胸中满，若刺承山饮食宜。

大椎若连长强取，小肠气疼立可愈。

气冲妙手要推寻，管取神针人见许。

委中穴主腰疼痛，足膝肿时寻至阴。

干湿风毒并滞气，玄机如此更尤深。

气攻腰痛不能立，横骨大都宜救急，

流血攻注解若迟，变为风证从此得。

气海偏能治五淋，若补三里效如神，

冷热两般皆治得，便浊痼疾可除根。

期门穴主伤寒患，七日过经尤未汗，

但于乳下双肋间，刺入四分人力健。

耳内蝉鸣腰欲折，膝下分明三里穴，

若能补泻五会中，切莫逢人容易说。

牙风头痛孰能调，二间妙穴莫能逃；

更有三间神妙穴，若治肩背感风劳。

合谷下针顺流注，脾内随针使气朝；

冷病还须针合谷，只宜脚下泻阴交。

背脊俱疼针肩井，不泻三里令人闷，

两臂并胛俱疼痛，金针一刺如圣神。

脚膝疼痛委中宜，更兼挛急锋针施，

阳陵泉穴如寻得，轻行健步疾如飞。

腰腹胀满治何难，三里腨肚针承山，

更向太冲行补泻，指头麻木一时安。

头痛转筋鱼腹肚，又治背疽及便毒，

再有妙穴阳陵泉，腿转筋急如神取。

肠中疼痛阴陵沃，耳内蝉鸣听会招，

更寻妙穴太溪是，医门行泻实为高。

浮沉腹胀水分泻，气喘息粗泻三里，

更于膝中阴谷针，小便淋漓皆消尽。

环跳能除腿股风，冷风膝痹疟疾同，

最好风池寻的穴，间使双刺有神功。

伤寒一日调风府，少阳二穴风池取，

三五七日病过经，依此针之无不应。

心疼呕吐上脘宜，丰隆两穴更无疑，

蛔虫并出伤寒病，金针宜刺显明医。

男子痃癖取少商，女人血气阴交当，

自盗二汗虚宜补，委中妙穴可传扬。

项强肿痛屈伸难，更兼体重腰背瘫，

宜向束骨三里取，教君顷刻便开颜。

闪挫脊膂腰难转，举步多难行重蹇，

遍体游气生虚浮，复溜一刺人健羡。

久患腰痛背胛劳，但寻中注穴中调，

行针用心须寻觅，管取从今见识高。

腰背连脐痛不休，手中三里穴堪求，

神针未出急须泻，得气之时不用留。

小腹便澼最难医，气海中极间使宜，

三里更须明补泻，下针断不失毫厘。

     上《天元太乙歌》，月臛仙所撰，今自《神应经》表寻于此。

二、《天元太乙歌》白话详解

【总纲· 针法心法】 

原文：

先师秘传神应经，太乙通玄法最灵，

句句言辞多典妙，万两黄金学也轻。

每每不忘多效验，治病如神记在心。

口内将针多温暖，便观患者审浮沉，

阴病用阳阳用阴，分明便取阴阳神。

虚则宜补实宜泻，气应真时病绝根。

气至如摆独龙尾，未至停针宜待气。

凡用行针先得诀，席弘玄妙分明说。

白话：

此歌为先师秘传"神应""太乙通玄"针法，极为灵验，比万金还可贵。

临证先将针在口中温烫（古人避寒凉刺激），然后细察患者脉象、色泽、证候之浮沉表里。

阴证（寒、虚、里）宜取阳经/阳穴；阳证（热、实、表）宜取阴经/阴穴——"从阳引阴，从阴引阳"。

虚证用补法，实证用泻法，得"气至"（针下沉紧、患者有感应）时，病易除根。

气至时手下感觉如龙尾摆动；若未得气，留针候气，不可急于出针。

行针要先懂手法口诀（如席弘针法之呼吸、提插、捻转、迎随补泻等）。

【胸胁、头面、耳、气喘】

原文：气刺两乳求太渊，未应之时列缺针。

     列缺头疼及偏正，重泻太渊无不应。

气郁滞刺痛走窜两乳之间（膻中区域）：先针肺经太渊穴（腕横纹桡侧动脉凹陷处，肺经原穴/脉会），宽胸理气。

不效再加列缺穴（肺经络穴，通任脉），治胸胁气逆。

列缺主治头痛（偏正头痛、伤风头痛）、项强，配合重泻太渊，宣肺解表、通经络，头痛苦无不应。

原文： ※※※耳聋气闭，喘绵绵寻三里中。

（※代表原刻缺字，多指"肾虚/风热耳聋气闭"）

耳聋、耳闭（气滞或肾虚型）：可取胃经足三里（膝眼下3寸），调气血、通耳窍；古法亦常配听会/耳门。

喘促气短、气息绵绵（虚喘、肺气不足或肾虚纳气无权）：重灸或补足三里，培土生金、益肾纳气，平喘效佳。

【上肢拘挛、手痛、心痛、伤寒耳聋】

原文：手挛脚背疼难忍，合骨仍须泻太冲。

手指拘挛、脚背痛剧烈：先针合谷穴（大肠经原穴）疏通经络；仍须泻太冲穴（肝经原穴），疏肝理气、缓筋急——因肝主筋，太冲治拘挛效果好。

原文：曲池主手不如意，合谷针时宜仔细。

上肢不遂、手臂活动不利（中风后遗、痹证）：取曲池穴（大肠经合穴），疏经治上肢痿痹。

配合谷时要仔细揣穴、辨经络深浅与补泻方向（迎随/捻转）。

原文：心疼手颤少海间，欲要除根针阴市。

心痛（胃脘痛放射、真心痛类）、手震颤（心经热或血虚风动）：取心经合穴少海穴（肘横纹内侧端与肱骨内上髁之间），宁心安神。

若要除根（尤指胃心痛、寒凝气滞型），加针阴市穴（髌骨外上缘上3寸，足阳明胃经），温中散寒、调气机。

原文：若是伤寒两耳聋，耳门听会疾如风。

伤寒外感发热致突发性两耳暴聋（邪闭少阳）：针耳门（三焦经）+ 听会（胆经/胃经会处），疏解少阳、开窍聪耳，"疾如风"喻起效快。

【肘痛、食痞、痫证、小肠气、胃积】

原文：五般肘疼针尺泽，冷渊一刺有神功。

各类肘部疼痛（风寒湿痹、劳损、网球肘等）：先针肺经尺泽穴（肘横纹肱二头肌腱桡侧凹陷，合穴）。

若不效，加刺天井穴（原文或作清冷渊，三焦经肘后穴），疏通经气，效如神。

原文：手三里兮足三里，食痞气块兼能治。

食积痞满、气机结块（胃脘或腹部包块感）：取

手三里（前臂背面桡侧，肘下2寸，大肠经）

足三里（胃经合穴）

→ 二者通降胃肠、消积化滞，对食痞、气块均效。

原文：鸠尾独治五般痫，若刺涌泉人不死。

各类痫证（五痫：马、牛、猪、羊、鸡痫，即多种癫痫发作）：可针鸠尾穴（剑突下脐上7寸左右，任脉，心之蔽骨下），化痰开窍、镇惊止痫。

若痫证昏厥、痰壅垂危，急刺涌泉穴（肾经井穴）开窍醒神，"人不死"极言其救急之功。

原文：大凡痃痞最宜针，穴法从来著意寻，

      以手按痃无转动，随深随浅向中心，

      胃中有积取璇玑，三里功深人不知。

痃痞（腹中积块、疟母、良性包块、气滞血瘀积于胁腹）：最适合针刺，要仔细揣穴——用手按之坚硬不动（"无转动"），针随深浅向中心刺，软硬边际不同进针深度。

胃中有宿积、饮食停滞、呕逆吞酸：取璇玑穴（胸骨正中，天突下1寸，任脉），宽胸和胃、下气消积；配合足三里（深刺久留）增强运化，人多不知其妙。

原文：阴陵泉主胸中满，若刺承山饮食宜。

胸膈满闷、喘满（痰湿/水饮停聚）：取脾经合穴阴陵泉（胫骨内侧髁后下方凹陷），健脾利湿、除胸满。

若兼饮食不化、腹胀便秘/便溏：配承山穴（膀胱经，小腿后人字纹下），调肠腑、助运化。

原文：大椎若连长强取，小肠气疼立可愈。

小肠气痛（疝气、少腹控睾而痛，因寒凝肝经或小肠气）：同时取

大椎（督脉诸阳之会，振奋阳气）

长强（督脉起始，近会阴）

→ 温阳散寒、调任督，疝痛可立缓（临床多配三阴交/大敦/关元）。

原文：气冲妙手要推寻，管取神针人见许。

气冲穴（腹股沟上方，脐下5寸旁开2寸，胃经）主治：

疝气、少腹痛

男女阴部湿痒、不育

下肢痿痹

→ "妙手要推寻"劝医者勿忽略此穴，善用则疗效被人称许。

【腰痛、膝肿、脚气、转筋、风毒】

原文：委中穴主腰疼痛，足膝肿时寻至阴。

急性腰扭伤、风湿腰痛：刺委中穴（腘窝横纹中点，"腰背委中求"），可放血治急性腰病。

足踝及膝关节肿胀（湿浊下注）：取膀胱经井穴至阴穴（足小趾外侧甲角），引热下行、祛湿消肿。

原文：干湿风毒并滞气，玄机如此更尤深。

指上述委中、至阴等穴，对干性/湿性脚气、风疹、湿疹（风毒）、气滞血瘀之下肢病均有调节，"玄机尤深"言其机理奥妙。

原文：气攻腰痛不能立，横骨大都宜救急。

气滞腰痛（岔气、闪挫致腰痛不能直立）：急取

横骨穴（耻骨联合上缘旁开0.5寸，肾经，近胞宫/精室）

大都穴（足大趾内侧第1跖趾关节前下凹陷，脾经荥穴）

→ 行气散滞、温脾肾、缓急止痛。

原文：流血攻注解若迟，变为风证从此得。

若闪挫腰痛、气滞血瘀未及时疏通（"流血攻注解若迟"），久则成"风证"（风湿痹、筋脉拘急、麻木），强调早期针灸干预重要性。

【淋证、期门、耳鸣、牙痛、肩背】

原文：气海偏能治五淋，若补三里效如神，

      冷热两般皆治得，便浊痼疾可除根。

五种淋证（热/石/血/气/劳淋）、小便浑浊（膏淋/余沥）：取气海穴（脐下1.5寸，任脉），调下焦气化。

配合补足三里（胃经合穴），健脾助运、分清泌浊——冷热淋（寒热属性不同）皆可随补泻调整，久病小便浊、淋沥不尽可除根。

原文：期门穴主伤寒患，七日过经尤未汗，

      但于乳下双肋间，刺入四分人力健。

伤寒邪入少阳/肝经，七日已过未得汗、寒热往来或胁痛、烦躁：取期门穴（乳头直下第6肋间隙，肝募），疏肝解郁、透邪外出，刺入约四分（约0.5–0.8寸），患者体力精神可恢复（"力健"）。

原文：耳内蝉鸣腰欲折，膝下分明三里穴。

耳鸣如蝉、伴腰酸如折（肾虚耳鸣）：取足三里穴（膝眼下3寸），补肾培元、益气聪耳（肾开窍于耳，后天养先天），"膝下分明"特指足三里位置。

原文：若能补泻五会中，切莫逢人容易说。

"五会"多指足临泣（通带脉）/ 或泛指五脏会穴 / 亦说足三里配五行生克补泻之理"，言补泻手法精细，非外行轻易可授，强调师传口授之严谨。

原文：牙风头痛孰能调，二间妙穴莫能逃；

      更有三间神妙穴，若治肩背感风劳。

风火牙痛、头痛连及齿（阳明经风火）：取二间穴（食指桡侧第2掌指关节前凹陷，大肠经荥穴），清阳明热。

三间穴（第二掌指关节后凹陷，大肠经输穴）亦可治——尤善肩背痛、感受风邪劳倦（肩凝、颈椎病），通经络散风邪。

原文：合谷下针顺流注，脾内随针使气朝；

      冷病还须针合谷，只宜脚下泻阴交。

合谷按经脉顺向（拇指方向）进针，符合手阳明流注方向；配脾经穴位（如三阴交/商丘等，"脾内"）使经气朝会。

寒证（冷痹、畏寒、阳虚）仍可针合谷温通，但需配合泻阴交穴（即三阴交/阴陵泉/血海类，指下肢脾肾经穴泻法），上下呼应，引阳化阴。

·

【肩井、臂痛、委中、阳陵、太冲】

原文：背脊俱疼针肩井，不泻三里令人闷。

肩背脊全段酸痛（风寒湿痹、劳损）：取肩井穴（大椎与肩峰连线中点，胆经），通经络。

⚠️ 若不配泻足三里（胃经），易出现胸闷、恶心、头晕（令人闷），因肩井升散力强，须胃经引气下行防上逆。

原文：两臂并胛俱疼痛，金针一刺如圣神。

双上肢连及肩胛区疼痛（颈肩综合征、五十肩），按经络辨证取前述肩井+曲池+肩髃+后溪等，歌诀夸"一刺如圣"。

原文：脚膝疼痛委中宜，更兼挛急锋针施，

      阳陵泉穴如寻得，轻行健步疾如飞。

膝踝痛、下肢痹痛：首选委中（腰背委中求，亦治下肢）。

若伴筋挛拘急（转筋、抽痛）：可用锋针（三棱针）放血/浅刺局部络脉。

配阳陵泉（腓骨小头前下方凹陷，胆经合穴，筋会），舒筋利关节——治筋病要穴，"疾如飞"喻行走恢复正常。

原文：腰腹胀满治何难，三里腨肚针承山，

      更向太冲行补泻，指头麻木一时安。

（腨肚=腿肚/小腿，古刻俗写）

腰腹胀满（食滞/湿阻/气滞）：取足三里 + 刺/灸承山（小腿肚），通腑导滞。

再按辨证补泻太冲（肝经原穴），若因肝郁气滞致四肢末梢麻木（"指头麻木"），调肝理气后一时即安。

原文：头痛转筋鱼腹肚，又治背疽及便毒，

      更有妙穴阳陵泉，腿转筋急如神取。

"鱼腹肚"：一般指承山穴下方腓肠肌肌腹（人字形肌腹，状如鱼腹），治：

头痛连及项强（通过膀胱经）

转筋（小腿痉挛）

背疽（背部痈疮，疏通经络助消）

便毒（腹股沟淋巴结肿大、肛周痈）

若腿转筋急发，加针阳陵泉（筋会），解痉立效。

原文：肠中疼痛阴陵沃，耳内蝉鸣听会招，

      更寻妙穴太溪是，医门行泻实为高。

肠鸣腹痛（寒湿/脾虚湿盛）：重按/针阴陵泉（脾经合穴，健脾渗湿止泻）。

耳鸣（肾虚型）：配听会（开窍）＋太溪（肾经原穴，滋肾填精）。

"行泻"指针下施泻法（捻转/提插泻），随证用之为高明。

【腹胀、喘、小便淋、环跳、风池、伤寒日数】

原文：浮沉腹胀水分泻，气喘息粗泻三里，

      更于膝中阴谷针，小便淋漓皆消尽。

水肿、胀满、小便不利（水湿内停）：针水分穴（脐上1寸，任脉），分利水湿。

气喘息粗（实喘、痰热/气滞）：泻足三里，降逆平喘。

若兼小便淋漓、点滴不尽：加针阴谷穴（腘窝内侧半腱肌与半膜肌腱之间凹陷，肾经合穴），助肾气化、通淋止溺。

原文：环跳能除腿股风，冷风膝痹疟疾同，

      最好风池寻的穴，间使双刺有神功。

环跳穴（侧卧屈髋取之，胆经）：主治腿股风（坐骨神经痛）、冷痹膝痛、下肢不仁，古人亦用于疟疾伴少阳证（寒热往来、身痛）。

风池穴（项后枕骨下两侧凹陷，胆经/阳维交会）：疏风清热、醒脑开窍，治外感、头痛、颈强、目疾。

间使穴（腕横纹上3寸两筋间，心包经）：双穴同刺，治疟疾、心悸、癫狂、胃痛，截疟宁心，"有神功"。

原文：伤寒一日调风府，少阳二穴风池取，

      三五七日病过经，依此针之无不应。

伤寒第一日（太阳经证，头项强痛、恶寒）：针风府穴（督脉），疏解太阳。

第二日/少阳证（寒热往来、口苦咽干）：取风池穴（足少阳）。

第三、五、七日病邪过经传变：据见证按经取穴——此句总言按六经传变时间选穴，无不效验。

原文：心疼呕吐上脘宜，丰隆两穴更无疑。

胃心痛（剑突下绞痛）、呕吐反胃：宜刺上脘穴（脐上5寸，任脉），和胃降逆。

若属痰饮停胃、眩晕呕吐（胃中有痰）：必加丰隆穴（外踝上8寸，胃经络穴），化痰降逆，疗效确切。

原文：蛔虫并出伤寒病，金针宜刺显明医。

古称"伤寒吐蛔"（胃寒/蛔厥），可针上脘/中脘/足三里/四缝等（原文明指"金针宜刺"，示医术高明者敢刺之驱蛔或缓解蛔厥），现代多配合药物，此属古法经验。

【痃癖、盗汗、项强、闪挫、虚浮、腰痛、腹胀、痢疾】

原文：男子痃癖取少商，女人血气阴交当。

男子腹中痃癖（积块、痰瘀互结胁腹侧）：刺少商穴（手拇指桡侧甲角，肺经井穴），清肺热、调气行滞（古法亦有点刺出血）。

女人气滞血瘀（痛经、血块、癥瘕）：取阴交穴（即三阴交/或任脉阴交穴脐下1寸，此处多指三阴交），调冲任、活血调经。

原文：自盗二汗虚宜补，委中妙穴可传扬。

自汗、盗汗（阴虚或气虚）：宜用补法（气海、阴郄、复溜等），此句总括——其中委中亦可传扬其功（部分久病腰背虚损盗汗可调膀胱经）。

原文：项强肿痛屈伸难，更兼体重腰背瘫，

      宜向束骨三里取，教君顷刻便开颜。

颈项强痛肿痛、活动受限，伴身重、腰背酸困：取

束骨穴（足外侧第5跖趾关节后下方凹陷，膀胱经输穴，治项强专穴）

足三里（扶正祛邪）

→ 膀胱经与督脉相通，束骨治落枕项强尤佳，"顷刻开颜"言见效快。

原文：闪挫脊膂腰难转，举步多难行重蹇，

      遍体游气生虚浮，复溜一刺人健羡。

急性闪挫致脊背腰不能转侧、步履艰难：先按闪挫处理（阿是+委中/后溪）。

若伴周身虚浮、气肿游走（气滞水停）：针复溜穴（内踝上2寸，肾经经穴），滋阴利水、调气化，"人健羡"夸其效令人羡慕。

原文：久患腰痛背胛劳，但寻中注穴中调，

      行外用心须寻觅，管取从今见识高。

慢性腰痛连及背胛劳倦（久坐、劳损）：可取中注穴（脐下1寸旁开0.5寸，足少阴肾经），调肾固腰。

"行外用心须寻觅"——强调细心揣穴、辨经施行补泻，方显医术高明。

原文：腰背连脐痛不休，手中三里穴堪求，

      神针未出急须泻，得气之时不用留。

腰背疼痛牵连脐周（带脉/肾经病）：取手三里穴（大肠经，上肢对应下部），远部取穴。

施泻法，得气即出针，不留置（急泻实邪），效果明显。

原文：小腹便澼最难医，气海中极间使宜，

      三里更须明补泻，下针断不失毫厘。

少腹胀满、下利便澼（久痢、黏液便、肠易激类）：取

气海（脐下1.5寸，温补元气）

中极（脐下4寸，膀胱募，调下焦）

间使（心包经，调情志、肠腑气机）

配合足三里明确补泻（虚寒久痢补之，湿热积滞泻之），精准操作则疗效确定（"不失毫厘"）。

三、全文核心总结

⚠️ 注意：文中"锋针""泻阴交""石门类禁穴"等涉及放血或深刺，须由执业中医师操作；孕妇禁合谷、三阴交、石门等。

四、《天元太乙歌》病症–穴位速查表 

本歌核心特色：

     强调候气、得气、补泻手法（非仅穴位罗列）

善用四肢穴远治（太渊、列缺、合谷、三里、太冲、阳陵泉）

重视任督+背俞+特定穴（鸠尾、气海、委中、间使）

高频必记穴：

足三里（从头到脚几乎全能——喘、耳鸣、食积、淋证、脚气、痢疾…）

合谷＋太冲（开四关，治拘挛、痛证、头面）

委中（腰病要穴，"腰背委中求"）

阳陵泉（筋会，治转筋、下肢痹）

间使（截疟、宁心、调肠）

鸠尾/涌泉（痫证救急）

特别提醒：

肩井深刺/强刺激须配足三里泻法，防晕针胸闷

锋针（三棱针）放血、少商点刺出血需专业操作

孕妇禁合谷、三阴交、石门等