按：记住，方歌只有28个字，字字珠玑，说不定下一个考点还是在方歌中，等待有缘人去挖掘。本系列方歌推文以十版方歌为主，兼顾九版，如九版十版均无的方剂，则从其余版本的方歌选入补充。念念不忘，必有回响。如果觉得这篇文章对你有所启发，欢迎转发或文末点一下在~看，谢谢！
【方歌】
安宫牛黄丸最精，
芩连栀子郁砂并，
更加雄角珠冰麝，
退热清心力更宏。
【组成】牛黄、郁金、犀角（水牛角代）、黄连、朱砂、山栀子、雄黄、黄芩各一两，麝香、梅片各二钱五分，珍珠五钱，金箔衣
【注释】方歌第一句其实是来源于汤头歌诀万氏牛黄丸“万氏牛黄丸最精”，应该是说配伍精准、精炼，但是安宫牛黄丸是在万氏牛黄丸基础上加了很多味药物，所以这里“最精”无需理会即可，只需知道安宫牛黄丸确是长于“清热解毒”即可。第二三句是药物组成，第四句指出了安宫牛黄丸的功效：清热解毒，开窍醒神。
【九版】九版方歌“安宫牛黄开窍方，芩连栀郁朱雄黄，犀角珍珠冰麝箔，热闭心包功效良”。方歌第一句点出本方的主要功效是开窍，那么人尽皆知本章节均为开窍剂，此处方歌中的内容是否多此一举？非也，其意在于让考生提纲挈领，立高望远。窍，一为心窍，二为清窍（头面五官七窍）。心藏神，主神明，“为五脏六腑之大主”，心窍被阻则神明内闭，昏迷不应。《灵枢·脉度》：“五脏常内阅于上七窍也。.......五脏不和，则七窍不通。”谷气入胃，脾胃升降相宜，则清气上升，浊气下降，头为诸阳之会、精明之府，七窍通行之气至清，后更有“脑为元神之府”之说。清窍被蒙，则清气内闭于内，五官七窍皆无所应，不省人事。开窍剂则主要应用于上诉窍闭神昏证的闭证，同时区分寒热，对应凉开、温开。其次要与同样可见神昏的脱证鉴别开来。第二三句指出本方的药物组成（十二味药），原方以金箔为衣，取其重镇安神之效。最后一句点出本方主要适用于温热邪毒内闭心包证，症见高热烦躁，神昏谵语，舌謇肢厥，舌红或绛，脉数有力。和十版意思相近，不再赘述。
【考点】①主治应用：本方应用多，命题潜力足；②功效与症状；③凉开三宝的鉴别；④条文：“使邪火随诸香一齐俱散也”《温病条辨》、“温邪内陷之证，必有粘腻秽浊之气留恋于膈间”《成方便读》。
1
（2000A48）安宫牛黄丸的功用是：
A．清热开窍，豁痰解毒
B．清热泻火，开窍宁神
C．清心解毒，开窍安神
D．清热开窍，息风止痉
E．以上都不是
答案与解析
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第1题：选A，功用一定是与该方的药物组成，配伍用意相适应、相一致的。回顾安宫牛黄丸的组成，方中牛黄、水牛角、黄连、黄芩、山栀突出温热内陷心包，急需大剂清热解毒，故A最为符合；安宫牛黄丸重用牛黄，功效豁痰也说得过去。BC中宁神、安神与开窍剂宗旨不符；D应为紫雪的功用。
2
1
（2004A43）磁朱丸的功效是：
A．益阴明目，镇惊安神
B．镇心安神，潜阳明目
C．镇心安神，滋阴潜阳
D．重镇安神，养血明目
E．镇心安神，滋阴养血
答案与解析
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第1题：选A，本题存在争议。磁朱丸在第5版和第7、第9版教材中的功效也有所不同：镇心安神，泻火养阴（第5版教材）；镇心安神，清热养血（第7版教材）；重镇安神，交通心肾（第9、10版教材）；重镇安神，聪耳明目（人卫第3版教材）。考生复习时不必纠结，以最新的人卫第3版及中医药第10版教材为准即可。
（2016X153）安宫牛黄丸具有的功用是：
A．清热泻火
B．凉血解毒
C．开窍醒神
D．平肝息风
答案与解析
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第2题：选ABＣ，安宫牛黄丸的君药是牛黄，牛黄这个药，既能够清热解毒，又能够豁痰开窍，还能够熄风定惊，所以B．凉血解毒和C．开窍醒神可以选。犀角，咸寒，入营入血，透胞络里的热。珍珠，是太阴之精，它能够清心肝经的热，还能够镇肝熄风。黄连，黄芩，栀子，这是黄连解毒汤去掉了黄柏，黄柏是下焦药，所以去掉了，这都是苦寒药，还能够清热利尿，栀子能够导热从小便外出，所以A.清热泻火可以选。然后是草之香（郁金），木之香（冰片），石之香（雄黄），血肉友情之香（麝香），使闭固之热从内透出，它是这样一个透法，它是各种香浑在一起，借芳香走串之势使热邪外达。然后是朱砂，能够镇心安神。金箔能够解毒，能够止吐。因为2016年官方没发布真题，也没发布答案，所以这道题D．平肝息风选不选，不好说。但是D．平肝息风更像是紫雪丹的功效，所以药真题没选。
叁参中医考研
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文字：药真题
编辑：Y.Q
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